內分泌因素：痛經經常發生在有排卵期的月經周期，無排卵期的月經周期一般不伴有腹痛，提示腹痛與黃體期孕酮升高有關。

精神、神精因素內在或外來的應激可使痛閾降低，焦慮、恐懼以及生化代謝產物均可通于中樞神經系統刺激盆腔疼痛神經。

遺傳因素女兒與母親發生痛經有相關關系。

子宮位置異常子宮極度后屈或前屈時，子宮峽部可呈角樣，以至阻礙經血的流通，導致行經前的腹痛。

子宮發育不良子宮發育不佳容易并發血管供應異常，造成組織缺血，局部缺氧而引起經前及經期疼痛。

子宮頸管狹窄子宮峽部失去正常的松弛特點，導致經血外流不暢引起疼痛。

原發性痛經的主要病理:生理變化是子宮收縮力增強，子宮血流量減少，以及垂體激素的影響和神經遞質的作用。

繼發性痛經的發病原因則是因為一些器質性的病變，有子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、宮頸糜爛、慢性子宮內膜或宮頸的炎癥、盆腔的炎性包塊、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

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